Синус лифтинг для имплантации зубов

Стоматологии, занимающиеся синус-лифтингом

Мы начинаем публиковать цикл статей, которые посвящены самым современным методикам в лечении, протезировании и имплантации зубов.

Исследования российских и зарубежных ученых в области медицины за последние годы вывели стоматологию на совершенно новый уровень: широкое распространение в получили клеточные и молекулярные методики, цифровые методы протезирования зубов, использование искусственного интеллекта при диагностике стоматологических заболеваний.

Цель данных статей, информирование посетителей сайта о новых методах лечения, протезирования и имплантации.

В нашей первой статье речь пойдет о самой современной методике наращивания костной ткани верхней челюсти, модификации операции открытый синус лифтинг - БИО синус лифтинге. 

Новый способ наращивания кости для имплантации - БИО синус лифтинг.

Данный метод был разработан международной группой ученых во главе с российским доктором Озеровым Петром Владимировичем.

Открытый синус лифтинг, это достаточно сложная стоматологическая операция. Ее делают для того, что бы нарастить костную ткань верхней челюсти, в том случае, если объема кости для установки имплантов не достаточно. 

Синус лифтинг это распространенная операция: по статистике она требуется около 65% пациентов, которые приняли решение установить импланты в боковом отделе верхней челюсти.

Наращивание кости верхней челюсти перед имплантацией зубов необходимо провести:

• пациентам с атрофией кости верхней челюсти в боковом отделе.
• пациентам, у которых была травмирована костная ткань верхней челюсти (например при сложном удалении зубов боковых зубов сверху).
• пациентам, у которых зубы верхней челюсти были удалены давно, а импланты не были поставлены вовремя.
• пациентам с анатомическими особенностями, такими как высокая пневматизация верхней челюсти, крупные придаточные пазухи носа.

Классическая методика операции открытого синус лифтинга была разработана американским хирургом стоматологом Оскаром Хилтом Татумом в 1974 году. С тех пор она стала широко использоваться стоматологами по всему миру. 

Интересный факт, что за 50 лет, методика операция практически не менялась, хотя во время и после операции классического открытого синус лифтинга по методу Татума у пациентов нередко возникали разнообразные осложнения.

Открытый синус лифтинг - проблемы устаревшего подхода к операции.

В чем же заключались проблемы операции открытого синус лифтинга разработанного пятьдесят лет назад:

1. Во время классического открытого синус лифтинга хирург стоматолог должен вскрыть придаточную пазуху носа, для того, чтобы внести в нее костный заменитель. В этот момент в 48% случаев происходят разрывы тонкой оболочки пазухи - Шнейдеровой мембраны. Это тяжелое осложнение, которое нередко приводит к тому, что операцию необходимо срочно завершить, и признать ее неуспешной.

2. При проведении классического открытого синус лифтинга необходимо установить в придаточную пазуху носа костный заменитель. Обычно это костная ткань от свиней или коров, которая прошла термообработку. Подсаживаемая человеку костная ткань животного происхождения нередко загнаивается и отторгается. Это тяжелое осложнение синус лифтинга, и, к сожалению не редкое.

3. По причине того, что современные способы обработки костной ткани животных далеки от совершенства, в них может сохранятся инфекция. Такое заболевание как губчатый энцефалит (коровье бешенство) переносятся прионами. Обработка костной ткани животного происхождения для подсадки человеку может не убивать прионы, поэтому, при использовании таких тканей во время наращивания кости может произойти инфицирование.

Это подтверждено клиническими исследованиями которые были проведены в США в университете Южной Калифорнии.

Если вам интересно данное исследование, вы можете ознакомится с ним по ссылке:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22171533/

Kim Y, Nowzari H, Rich SK. 

Risk of prion disease transmission through bovine-derived bone substitutes: a systematic review. 

Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Oct;15(5):645-53. doi: 10.1111/j.1708-8208.2011.00407.x. Epub 2011 Dec 15. PMID: 22171533.

За последние годы в мире были предприняты несколько попыток модификации операции синус лифтинг, для снижения количества осложнений, однако успехом они не увенчались.

Около 5 лет назад, международная группа ученых, во главе с хирургом стоматологом из РФ, доктором Озеровым П.В. приступили к разработке новой методики операции открытого синус лифтинга, основанной на самых современных открытиях в медицине и био технологии.

В 2023 году, клинические испытания метода были успешно завершены и на метод операции наращивания костной ткани, который назвали БИО синус лифтинг, был получен национальный патент Российской Федерации.

Синус лифтинг по новому - снижение процента осложнений и применение новых технологий.

БИО синус лифтинг, это самая современная модификация операции открытый синус лифтинг, которая позволила на 94% снизить осложнения классической методики Татума, и в настоящее время является инновационным способом открытого синус лифтинга.

БИО синус лифтинг сочетает в себе нескольких новейших открытий в медицине и био технологии:

1. Использование ультразвукового скальпеля Piezosurgery для проведения разрезов кости челюсти во время БИО синус лифтинга.

Проблема классического синус лифтинга:

Классический открытый синус лифтинг проводят при помощи сверла: фрезы, которая крайне агрессивно действует на костную ткань челюсти травмируя ее. При использовании фрезы для формирования окна в стенке пазухи часто происходит перегрев и ожог костной ткани, что приводит и нарушению регенерации кости и массивным отеком в послеоперационном периоде. 

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

При БИО синус лифтинге используется разработанный в Евросоюзе в 2001 году аппарат Piezosurgery®, который произвел революцию в костной пьезохирургии. Специальные ультразвуковые микровибрации, генерируемые аппаратом Piezosurgery®, позволяют бережно проводить разрезы кости. 

Атравматическая и практически бескровная хирургия стала возможна благодаря использованию именно этого оборудования. Применение Piezosurgery® дополнительно исключает и такие осложнения как кровотечение и кровопотеря у пациента во время операции.

Использование пьезохирургической системы устраняет травму и ожег костной ткани во время операции БИО синус лифтинга, устраняя связанные с этим процессом осложнения у пациентов: массивный отек и боли в послеоперационном периоде.

2. Использование ультразвуковой системы Piezosurgery® для проведения отслаивания оболочки гайморовой полости при БИО синус лифтинге.

Проблема классического синус лифтинга:

Фреза, применяемая при классической модификации синус лифтинга, часто разрушает внутреннюю мембрану придаточной пазухи носа, что приводит к ее разрывам, что в свою очередь приводит к невозможности установить костный заменитель и успешно завершить операцию синус лифтинга. 

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

При БИО синус лифтинге отслаивание мембраны проводят ультразвуком, что исключает такое грозное осложнение как разрыв мембраны пазухи. Таким образом, еще одно осложнение устранено.

3. Использование синтетической костной ткани при БИО синус лифтинге.

Устанавливаемая костная ткань животного происхождения при классическом синус лифтинге может приводить к аллергической реакции у пациента или реакции отторжения со стороны организма человека, в результате чего начинается воспаление: гайморит.

Проблема классического синус лифтинга:

При БИО синус лифтинге в качестве материала для наращивания кости используют БИО композит. Это современный препарат, о котором мы расскажем в отдельной статье, который нормально приживается и не отторгается в организме человека.

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

В состав БИО композита входит синтетическая костная ткань синтезированная на фармацевтическом производстве, культуры собственных костных клеток пациента и протеины регенерации получаемые из крови пациента. Иммунного ответа со стороны организма нет, аллергическая реакция как осложнение просто исключена по причине отсутствия антигенов в составе препарата.

4. Использование немецкого препарата VEGF для запуска регенерации ткани при БИО синус лифтинге.

Проблема классического синус лифтинга:

При применении классического открытого синус лифтинга, что для того, чтобы произошло заживление и приживление костной ткани необходимо выждать длительный срок, обычно процесс приживления костной ткани занимает от 6 до 12 месяцев.

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

В новом способе операции, при БИО синус лифтинге, благодаря фармакологическому препарату VEGF, который стимулирует рост кровеносных капилляров в зоне подсадки и их прорастание в толщу материала, регенерация идет быстро и рост сосудов ускорен более чем в 2 раза. Благодаря этому, приживление БИО композита при БИО синус лифтинге происходит в 2 раза быстрее, за счет активной регенерации костной ткани.

5. Использование протеинов регенерации тканей PRF выделяемых из крови пациента при БИО синус лифтинге ускоряет заживление и восстановление после операции.

Проблема классического синус лифтинга:

Одно из частых осложнение классического открытого синус лифтинга это массивный отек и болевой синдром в послеоперационном периоде. Именно боль после классического синус лифтинга пугает основную массу пациентов, и приводит к отказу от данной операции.

Пациенты, которые перенесли классический открытый синус лифтинг отмечают, что после проведения оперативного вмешательства с использованием костной ткани животного происхождения и сверления кости фрезами испытывали сильные боли. Данные факт подтвердили клинические исследования проведенные в клинике Рамбам в Израиле в 2021 году, которые выявили постоянные интенсивные боли в послеоперационном периоде у 68% пациентов.

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

Напротив, пациенты, которые перенести БИО синус лифтинг отмечали, что после операции у них ничего не болело.

Так как успешность операции зависит не только от приживления костного материала и заживления костного дефекта, а также от комплексной регенерации операционной раны, при использовании БИО композита при БИО синус лифтинге, благодаря использованию концентрированных протеинов регенерации PRF оказывается комплексное положительное влияние на все слои регенерации, в том числе на заживление мягких тканей в области оперативного вмешательства, что значительно увеличивает успешность процедуры и устраняет боли у пациента.

6. Использование клеток костной ткани пациента для стимуляции роста кости.

Проблема классического синус лифтинга:

Проблемой классического синус лифтинга принято считать то, что часто костная ткань животного происхождения применяемая во время операции не приживается, или приживается медленно и не в полном объеме. Имплантологи во всем мире отмечали и тот факт, что после наращивания костной ткани они не получали плотной кости челюсти, и операцию приходилось повторить через 6-8 месяцев.

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

При БИО синус лифтинге происходит приживление большего объема подсаженного материала, чем при классической методике открытого синус лифтинга, это доказано исследованиями опубликованными в Аустрэлия Дентал Джорнал:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22624763/

Wu CL, Lee SS, Tsai CH, Lu KH, Zhao JH, Chang YC. 

Platelet-rich fibrin increases cell attachment, proliferation and collagen-related protein expression of human osteoblasts. 

Aust Dent J. 2012 Jun;57(2):207-12. doi: 10.1111/j.1834-7819.2012.01686.x. PMID: 22624763.

Это достигается путем использования культуры собственных костных тканей пациента в сочетании с синтетической костной тканью, которая формирует матрицу кости. Собственные остеобласты пациента проявляют эффект потенцирования роста костной ткани, что вызывает приживление практически всего подсаженный объем материала, и дает возможность за одну операцию нарастить необходимый для имплантации объем качественной и прочной костной ткани. 

7. При БИО синус лифтинге одновременно проводится подсадка костной ткани и установка дентальных имплантов.

Проблема классического синус лифтинга:

Устаревшая методика классического открытого синус лифтинга подразумевает, что пациенту будет проведено 2 операции. Сначала сделают операцию по подсадке костной ткани, и только спустя 6-12 месяцев проведут вторую операцию, по установке имплантов.

Решение примененное в БИО синус лифтинге:

При БИО синус лифтинге наращивание костной ткани и установка имплантов объединяются в одну операцию. Данный подход позволяет избавить пациента от повторного хирургического вмешательства и сократить сроки имплантации и протезирования более чем в 2 раза. Обычно, если пациент выбирает БИО синус лифтинг, с момента операции до установки зубов проходит не более 4 месяцев (в отличии от года-полутора лет при классическом подходе).

Преимущества БИО синус лифтинга для пациентов очевидны и заключаются в следующем:

• во время оперативного вмешательства пациент не испытывает болевых ощущений, так как объем вмешательства в 4-5 раз меньше, чем в классической методике, а операцию осуществляют при помощи ультразвукового скальпеля Piezosurgery® для кости.
• в послеоперационном периоде болевые ощущения также отсутствуют.
• при БИО синус лифтинге нет риска повреждения мембраны пазухи, так как ее подъем осуществляется ультразвуковой насадкой прибора Piezosurgery®.

• период приживления костной ткани и кости сокращаются с 8 до 4 месяцев.
• отсутствует или практически отсутствует отек лица после операции.
• отсутствуют синяки на лице в подглазничной области и области щеки.
• не используется костный материал животного происхождения, который может вызывать отторжение или потенциально опасный с точки зрения инфицирования прионами.
• отсутствует отторжение подсаженной костной ткани благодаря применению БИО композита (так как этот материал воспринимается организмом как собственные ткани).
• отсутствует нагноение благодаря использованию БИО композита (так как материал воспринимается организмом как собственные ткани)

• отсутствует аллергическая реакция пациента благодаря использованию БИО композита (данный материал не содержит антигенов).
• регенерации кости и заживление тканей происходит в короткий срок, благодаря i-PRF и стимуляции неоангиогенеза.
• совмещается в одну операцию подсадка кости и имплантация.

Если говорить о минусах БИО синус лифтинга, стоит отметить:

• БИО синус лифтинг имеет более высокую стоимость, по сравнению с классической операцией. Это связано с высокой стоимостью оборудования, необходимого для его проведения и высокой стоимостью материалов, которые закупаются в Европе.
• БИО синус лифтинг не имеет достаточного распространения, и сделать его можно на данный момент пока только в Москве. Это определяется тем, что стоматологическая клиника должна быть оснащена аппаратом Piezosurgery®, который достаточной дорого стоит, а врачи клиники должны пройти обучение и иметь сертификат на применение данной методики.

Мы уверены, что после прочтения данной статьи у вас не останется вопросов о БИО синус лифтинге, современной и безопасной методике наращивания костной ткани для установки имплантов в боковом отделе верхней челюсти.

Для того, чтобы получить консультацию по БИО синус лифтингу у доктора имплантолога Озерова Петра Владимировича вы можете воспользоваться нашей интерактивной формой для записи к врачу.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.