Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Редактор: Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Стоматологии, в которых вам установят протезы
Несъемное протезирование – это установка зубных протезов, которые пациент не сможет снять сам без вмешательства стоматолога. В ряде случаев такой метод является единственно возможным способом восстановления зубного ряда, утерянного в результате болезни или травмы. В современной медицинской практике такой тип протезов считается наиболее надёжным, долговечным, и не требующим особых условий использования и ухода.
Содержание:
Причин, по которым пациентам назначаются именно несъемные протезы зубов, много.
К наиболее распространённым показаниям относятся:
Противопоказания делятся на две большие группы. Как таковых абсолютных запретов нет – все они связаны с особыми периодами или заболеваниями, после излечения или стадии ремиссии можно приступать к установке протезов.
Общие противопоказания это:
Под местными противопоказаниями подразумевают такие процессы или нарушения работы организма, как:
С этой группой бороться можно уже в рамках стоматологических процедур и предварительного лечения. Сроки и сложность может определить только лечащий врач.
Главное преимущество – долговечность. Все установленные конструкции с учетом современных технологий служат от 7 до 20 лет. В безусловные плюсы включаются такие пункты:
Недостатков гораздо меньше – почти все они связаны с индивидуальными особенностями, строением челюсти пациента или непереносимостью материалов. Наиболее частотные проблемы, возникающие после реабилитационного периода, это:
Исходя из отзывов пациентов о несъемных протезах, главным минусом остается необходимость препарирования здоровых зубов перед установкой. В остальном преимуществ перед съемными конструкциями гораздо больше, особенно – в плане ухода.
Те клиники, которые предлагают несъемное протезирование, имеют технологическую возможность для разработки, изготовления и установки разных протезов. Отличаться они будут формой, способом крепежа и использованными материалами. Все три пункта влияют не только на сроки работы, но и на приживаемость, долговечность и, разумеется, цену.
Один из самых распространённых на сегодняшний день видов – мостовидный протез – представляет собой конструкцию из 3-4 коронок, не разделённых между собой, и закрепляемых между соседними живыми зубами. Это достаточно эффективное решение частичной утраты зубного ряда с минимальным вторжением в костные ткани. Среди объективных преимуществ такого метода стоматологи называют:
Ставятся мостовидные аппараты, как на жевательные зубы, так и на зону улыбки. Наиболее популярный материал протеза сейчас – металлокерамика, имитирующая естественный оттенок эмали. Чуть дешевле – пластиковые модели, а паяные и цельнолитые конструкции из металла отходят в прошлое и считаются устаревшими. Одна из причин отказа от металлических элементов – процессы окисления и нарушения нормальной работы вкусовых рецепторов.
Изготовление моста начинается с первичного приёма у стоматолога, санации полости рта, включая профессиональную чистку и снятие зубного камня, и предварительной подготовки здоровых зубов, к которым и будет крепиться протез. После обезболивания начинается довольно болезненная процедура обтачивания, которая может доставить дискомфорт даже после нескольких замораживающих уколов. Иногда достаточно вытачивания небольших канавок.
Важно: Если опорный зуб или зубы имеют кариозные полости, излишки пломб, или же находятся в неудовлетворительном состоянии, то установка мостов на них невозможна. В таком случае пациенту предложат альтернативный тип протезирования, например, мягкий нейлоновый зубной протез съёмного типа, полностью закрывающий дефектную зону.
Как только завершается препарирование обточка зубов, с полученного участка снимается слепок, который передаётся технику. В зависимости от материалов, срок изготовления занимает от 2 недель до месяца, примерно на эту дату и назначается повторный приём, а в течение названного срока пациент обязуется усиленно соблюдать правила гигиены и беречь обточенные зубы от любых механических повреждений, иначе всё придётся делать заново.
Завершающий этап – примерка, подгонка и окончательное закрепление с помощью адгезивных элементов или цемента. В общей сложности установка моста потребует 3-4 визитов в стоматологический кабинет в течение месяца, не считая предварительного лечения. Такие сроки часто ставят в недостатки мостовидного протезирования, но по сочетанию цены и качества они являются оптимальным из наиболее долговечных (до 10 лет) разновидностей.
Часто в несъемные протезы зубов записывают и бюгельные конструкции, что является ошибкой, но объясняется технически. На самом деле такие аппараты являются съёмными, но особенности крепления порой физически не позволяют пациенту снимать протез самостоятельно даже ради периодической чистки, что вынуждает идти к стоматологу на плановый приём. Другая причина неверной классификации – сложность в изготовлении и препарирование опорных зубов.
Распространённых видов бюгеля два, и различаются они по типу крепления в полости рта – на замках и кламмерах. Второй тип относительно дешевле и проще в разработке – его основу составляет прочная металлическая пластина, фиксирующаяся на внутренней стороне челюсти. Для первых типов используются дорогостоящие замки, защёлкивающиеся на здоровом зубе с каждой стороны, и обеспечивающие наиболее прочную фиксацию протезного аппарата.
Новое поколение бюгелей – телескопическое протезирование – правильнее считать комбинированным видом, поскольку он сочетает в себе съёмно-несъёмное устройство. Подобное название объясняется схожестью с фиксацией протезов с «подзорной трубой» или другим цилиндрическим инструментом, вкладывающимся в основание. Базой при этом может служить, как предварительно препарированный здоровый зуб, так и установленный имплантат.
От классических коронок их отличает форма – обтачивание под колпачок производится не с целью имитации естественной формы, а для максимального упрощения установки и последующего снятия. Но даже это не гарантирует съём протезов без помощи стоматологического оборудования – всё зависит от индивидуального строения челюсти и зубного ряда, поэтому справедливо классифицировать «телескоп» именно как несъёмную конструкцию.
Материалы для такого типа используются с наименьшими аллергенными свойствами – золото и цирконий, и только потом на металлическую основу наносится материал, имитирующий эмаль.
Если встаёт необходимость в реставрации передних зубов и зоны улыбки, то на помощь приходят несъёмные накладки – виниры. Изготавливают их из композитных материалов или керамики, цвет практически полностью совпадает с естественной эмалью на соседних зубах, а любой физический недостаток, включая искривления, надёжно прикрывается. Виниры называют современной методикой реставрации, которая позволяет придать зубам привлекательный вид без удаления.
Важно: Виниры не являются ортодонтологическими аппаратами, они не исправляют прикус, как брекеты и схожие системы, а только визуально уменьшают кривизну резцов.
Обратная сторона такого обновления – долгий процесс подготовки опорного зуба. Он должен быть устойчив, а физические недостатки в виде глубоких трещин и кариозных полостей не допускаются. Далее следует шлифовка, подгонка формы, и, при необходимости – препарирование, чтобы накладка идеально совпала. Сам процесс установки быстр, и какого-либо особого периода реабилитации пациенту не назначается.
Не требуют обтачивания люминиры – последнее поколение, разработанное в США, и получившее неофициальное название «голливудские виниры». Улыбка кинозвезды гарантируется суперпрочной керамической смесью в основе, которая не восприимчива к агрессивным красителям, включая чай и кофе. Это увеличивает и срок службы до 20 лет против 12 лет у виниров.
Традиционные зубные коронки – проверенное временем несъемное протезирование, которое в последние десятилетия было модернизировано до неузнаваемости. Из тонких металлических пластин, отливающихся по форме зубного слепка, они стали изготавливаться из пластика, металлокерамики и фарфора, в зависимости от конкретного случая. По факту, методика ближе к реставрации, поскольку большинство коронок надевается на живую основу зуба.
Коронки назначаются, если необходимо максимально быстро и без удаления восстановить утраченную форму дентина, восстановить жевательную поверхность, или же «оживить» облик посеревшей эмали вследствие удалённой пульпы. Также коронка является промежуточным решением перед установкой мостовидного протеза – крепить к искусственной и подготовленной поверхности гораздо проще и безопаснее, чем к здоровому зубу.
Если же состояние опорных зубов неудовлетворительное, то их убирают, и коронка ставится на штифт или закруглённое культевое основание. В этой ситуации протезирование максимально близко к установке имплантатов, однако, технологии разные, как и используемый материал. Также перед установкой коронок иногда производится наращивание костной ткани специальным составом, чтобы увеличить плотность прилегания и не допустить формирование кариеса.
Самый надёжный, долговечный и дорогостоящий способ – протезирование на имплантатах – вживлённых в челюстную ткань металлических штифтах, на которые надевается протез из керамики или другого прочного материала. Это поможет восстановить ряд при полном отсутствии зубов, заменить износившийся или утраченный в результате заболевания зуб, полностью повторив очертания и естественный оттенок.
Методики установки на имплантаты тоже разные: в один этап, в два этапа, и так называемый тип «все на 4» (all-in-4). Последний способ подразумевает полную замену верхнего или нижнего ряда с заблаговременным удалением и установкой четырёх опорных штифтов. Изготовление занимает столько же времени, сколько мостовидные протезы, и на весь период штифты прикрываются временными коронками, дабы не повредить мягкие ткани полости рта.
Проводится имплантация под местным наркозом с сильнодействующими препаратами, потому необходимо заранее выяснить о непереносимости обезболивания или аллергических реакциях, которые могут привести к серьёзным последствиям. Приживаемость инородных металлических тел в челюсти составляет 3-6 месяцев, за которые необходимо бережно ухаживать за штифтами, придерживаться строгой диеты и минимизировать нагрузку на челюсти.
Несмотря на то, что несъемные протезы зубов считаются наименее прихотливыми, правила ухода после установки существуют и у них. Соблюдать их требуется в полном объёме для общего ускорения приживаемости, возможных негативных последствий, а также увеличения срока службы. К требованиям, которые озвучит стоматолог, завершив установку, относят такие пункты:
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
