Пульпа зуба – это волокнистая рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба и располагается под эмалью и дентином. Пульпа – это сложная структура, которая состоит из:
Клеточной части
Основного вещества
Волокон
Сосудов
Нервов
Про каждую из этих частей стоит поговорить отдельно.
Строение пульпы зуба
Клеточная часть
Клеточная часть пульпы состоит из большого количества клеток, выполняющих различные функции:
Фибробласты. Они находятся в центральной части пульпы и предназначены для синтеза коллагена
Одонтобласты. Самые главные клетки пульпы, состоящие из грушевидного тела и двух отростков: центрального и периферического. Тела одонтобластов располагаются на границе с дентином, а все периферические отростки заполняют собой дентиновые канальцы, закрывая все пространство между пульпой и дентином. Если дентин повреждается, то именно с одонтобластах начинается синтез репаративного, то есть третичного дентина
Гистоциты. Переходящие по пульпе клетки, которые в случае необходимости превращаются в макрофагов. Эти клетки выполняют главную защитную функцию, не давая инфекции проникать глубже, в корень зуба
Мезенхимальные недифференцированные клетки. Они способны преобразовываться в любые из вышеперечисленных клеток
При травмах и во время воспалительных процессах в клеточной части пульпы зуба иногда находятся плазматические клетки, лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты
Основное вещество зубной пульпы
Основное вещество – это то, что объединяет все составляющие зубной пульпы между собой. За счет этого оно играет очень важную роль в процессах метаболизма в пульпе.
Основное вещество пульпы состоит из:
Гликопротеинов
Гексозаминов
Мукопротеинов
Мукополисахаридов. Среди них находится гиалуроновая кислота, которая играет особо важную роль в жизнедеятельности пульпы. Если количество этой кислоты повышается, то ткани зуба становятся более проницаемы к токсинам и микроорганизмам, что может стать причиной пульпита
Волокнистая часть пульпы зуба
Этот компоненты пульпы состоит из ретикулярных, агрофильных и коллагеновых волокон. В коронковой части пульпы волокон немного, и они располагаются пучками. В апикальной же части их намного больше, и расположены они диффузно, без какой-либо системы.
Сосуды пульпы зуба
К сосудам пульпы относятся:
Артерии и артериолы. Они идут из апикальной части пульпы в коронковую. В коронковой части они разветвляются на множество капилляров. Капилляры тесно контактируют с одонтобластами, активно обеспечивая их необходимыми питательными веществами
Лимфатические сосуды. Эта часть сосудов пульпы образуется вокруг одонтобластов слепые мешочки, где происходит обмен веществ
Вены, по которым из пульпы выводятся продукты ее жизнедеятельности
Апикальное отверстие. Формально оно не является частью сосудов пульпы, однако именно через него артерии, лимфатические сосуды и вены входят и выходят из тканей пульпы
Нервы зубной пульпы
Через то же самое апикальное отверстие, вместе с сосудами, в пульпу входят зубные нервы. Они идут от апикальной до коронарной части, разветвляясь и образуя сеть. Рядом с одонтобластами нервы образуют так называемое сплетение Рашкова, из которого они выходят без миелиновой оболочки и иннервируют, то есть снабжают нервами, одонтобласты. Вместе с периферическими отростками одонтобластов нервы проникают в дентинные канальцы, предентин и дентин. Именно сплетение Рашкова отвечает за болевые ощущения в пульпе зуба.
Возрастные изменения пульпы
С возрастом пульпа постоянных зубов претерпевает некоторые изменения. В зубах постоянно происходит формирование вторичного физиологического дентина. Так как это дентин формируется внутри зуба, со временем размеры корневого канала и пульпарной камеры уменьшаются, а значит, уменьшаются и размеры самой пульпы.
Также в процессе старения сильно истончается и даже полностью исчезает одонтобластический слой, играющий такую важную роль в функционировании пульпы. В ее тканях отмечаются фиброзные процессы, приводящие к общему уменьшению количества клеточных элементов.
Сосуды пульпы также не остаются неизменными – их затрагивают атеросклеротические изменения. Иногда капилляры и прекапилляры, а также нервные окончания, кальцифицируются, что является признаком минерализации пульпарной ткани.
Таким образом, со временем пульпа все хуже снабжает пульпу питательными веществами, а ее защитные функции сильно снижаются. Обычно к старости пульпа не исчезает и еще продолжает функционировать, однако из-за ее плохой работы повышается вероятность пульпита и других воспалений тканей зуба, так что ее нередко приходится удалять.
Пульпа молочных зубов имеет свои особенности строения. Для молочных зубов характерны широкие апикальные отверстия и корневые каналы, а корневая часть пульпы отчетливо разветвляется. В раннем детстве, когда корни зубов еще не до конца сформированы, пульповое ложе располагается прямо в коронке и не имеет дна. Когда корни постепенно вырастают, пульпа продолжается в корни, где у нее и появляется дно.
В пульпе временных зубов содержится очень много клеток при меньшем количестве коллагеновых волокон. Пульпа временных зубов, если смотреть сравнительно размерам зуба, больше, чем у постоянных зубов, а тонкая и слабоминерализованная эмаль и дентин делают пульпу легкодоступной для внешних воздействий, что часто является причиной пульпитов.
Когда молочные зубы начинают готовиться к выпадению, происходит не только рассасывание корней – пульпа также претерпевает изменения. Ткани пульпы заменяются грануляционной тканью, в которой образуются одонтокласты, остеокластоподобные клетки. Эти клетки разрушают предентин и дентин молочных зубов со стороны пульпы, начиная с корня. Пульпа полностью переходит в грануляционную ткань тогда, когда прорезывается постоянный зуб, так что можно говорить, что в выпавшем молочном зубе пульпы уже нет.
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
